Jest to obecnie jedna z najpowszechniej stosowanych metod operacyjnych w leczeniu żylaków odbytu. Metoda ta została opracowana przez Fergusona i Heatona w 1959 r. Znana jest również pod nazwą zamkniętej operacji żylaków odbytu.
Wskazania
- żylaki odbytu III i IV stopnia,
- intensywne krwawienia, nie poddające się leczeniu metodą Barrona (opaskowanie),
- ból związany ż żylakami odbytu,
- współistnienie żylaków odbytu z innymi chorobami kanału odbytu wymagającymi leczenia operacyjnego,
- wypadnięcie i zadzierzgniecie żylaków odbytu w ciąży i po porodzie.
Przeciwwskazania
- względnym przeciwwskazaniem jest choroba Crohna, wrzodziejące zapalenia jelita grubego, nadciśnienie wrotne, białaczka.
Znieczulenie
Zastosowany może być każdy rodzaj znieczulenia, jednakże preferowane jest znieczulenie miejscowe
Wykonanie zabiegu
Chory jest układany w pozycji na brzuchu. Znieczulenie miejscowe jest podawane na brzegu odbytu z dwóch wkłuć sposobem wachlarzowym. Dokonywane jest dokładne badanie wziernikiem kanału odbytu. Hemoroidy usuwane są po wprowadzeniu do odbytu anoskopu zabiegowego Fenslera. Anoskop ten pozwala usunąć jedynie zmienione patologicznie tkanki kanału odbytu i przez swój kształt zapobiega powstawaniu pooperacyjnego zwężenia odbytu. Wycięcie hemoroidów rozpoczyna się od największego, do najmniejszego. Ranę po usuniętych żylakach odbytu zamyka się ciągłym szwem wchłanianym.
Zalety zabiegu
- usunięcie jak największej ilości splotów żylnych tworzących hemoroidy, a zarazem jak najmniejsze uszkodzenie skóry okolicy odbytu (anodermy),
- zredukowanie surowiczego wycieku z odbytu po zabiegu i przyspieszenie gojenia się błony śluzowej kanału odbytu,
- zapobieganie powstawaniu zwężeń odbytu po zabiegach otwartych.
Powikłania
- pooperacyjne krwawienie u 1% chorych,
- szczelina odbytu u 3 % chorych,
- zwężenie odbytu u 1,2 % chorych,
- ropień okołoodbytniczy u 0,6 % chorych,
- przetoka okołoodbytnicza u 0,25 % chorych,
- nawrót choroby hemoroidalnej w miejscu jej wycięcia u 7,5% chorych,
- obniżenie sprawności zwieraczy odbytu u 3 do 20% % chorych,
- krótkotrwałe zatrzymanie moczu po operacji u 5 % chorych.
Skuteczność
Znaczne zmniejszenie objawów związanych z żylakami odbytu jest obserwowane u 95% chorych poddanych operacji metodą Fergusona. Brak jakichkolwiek dolegliwości w kanale odbytu zgłasza 72% chorych.
Pobyt w klinice:
Od kilku do 24 godzin
Niezdolność do pracy zawodowej – rekonwalescencja
- niezdolność i do pracy wynosi od 5 do 14 dni,
- całkowite zagojenie rany następuje po 4 do 6 tygodniach.
