Kiedy i dlaczego warto leczyć operacyjnie szczelinę odbytu?

Szczelina odbytu dotyka coraz większy odsetek społeczności w krajach rozwijających się. Około 90% ostrych postaci szczelin odbytu ulega wygojeniu po zastosowaniu zachowawczego leczenia. Pozostałe 10% szczelin odbytu przechodzi w formę przewlekłą. Wówczas około 50% przypadków będzie wymagało dodatkowego leczenia w postaci iniekcji toksyną botulinową lub operacji.

Szczelina odbytu – leczenie operacyjne

Wskazaniem do leczenia operacyjnego szczeliny odbytu, jest brak skuteczności leczenia farmakologicznego oraz niepowodzenie terapii z zastosowaniem toksyny botulinowej. Cel leczenia chirurgicznego jest taki sam, jak w przypadku leczenia zachowawczego. Polega na obniżeniu ciśnienia wewnątrz kanału odbytu oraz zmniejszeniu napięcia mięśnia zwieracza wewnętrznego odbytu. Dominującymi metodami chirurgicznego leczenia szczeliny odbytu są sfinkterotomia oraz fissurektomia.

Sfinkterotomia – zabieg polegający na nacięciu części włókien mięśnia zwieracza wewnętrznego odbytu

Zabieg trwa około pół godziny i wykonany jest w znieczuleniu ogólnym lub podpajęczynówkowym. Może być wykonany metodą otwartą, z nacięciem skóry i anodermy kanału odbytu lub metodą zamkniętą, bez tworzenia ran na skórze i anodermie. Najczęstszym powikłaniem tej techniki jest nietrzymanie gazów i stolca, które występuje u 14-28% pacjentów. Powikłanie to zazwyczaj ustępuje po okresie 6 miesięcy. Sfinkterotomia charakteryzuje się bardzo wysoką skutecznością leczenia, a ryzyko nawrotu szczeliny po zabiegu szacowane jest na około 5%.

Fissurektomia

Zabieg trwa około 30 minut i wykonany jest w znieczuleniu ogólnym lub podpajęczynówkowym. Technika operacyjna polega na wycięciu szczeliny wraz z wewnętrzną brodawką oraz zewnętrznym guzkiem skórnym. Skuteczność leczenia szczeliny odbytu za pomocą fissurektomii jest podobna do sfinkterotomii. Nawroty szczeliny po zastosowaniu fissurektomi praktycznie nie są obserwowane.
U większości chorych z przewlekłą szczeliną odbytu łączy się, w czasie jednego zabiegu, wycięcie szczeliny odbytu z częściowym przecięciem mięśnia zwieracza wewnętrznego odbytu.

Okres pooperacyjny

Pacjent zazwyczaj opuszcza klinikę po jednej dobie. Okres rekonwalescencji po zabiegu trwa około 2 tygodnie. Podczas tego okresu, pacjent powinien liczyć się z możliwością występowania bólu okolicy odbytu oraz obecności niewielkich ilości krwi podczas oddawania stolca. W tym czasie pacjent zobowiązany jest do stosowania zaleceń takich jak:

  • utrzymanie prawidłowej higieny okolicy odbytu,
  • unikanie nadmiernej aktywności fizycznej.

Dieta po operacji szczeliny odbytu polega na spożywaniu lekkostrawnych potraw, bogatych w błonnik oraz przyjmowaniu wody w ilości 2-3 L. W przypadku występowania zaparć, należy wdrożyć środki ułatwiające wypróżnianie np. laktulozę.

Jakie są korzyści z leczenia operacyjnego?

Leczenie operacyjne daje szansę na wyleczenie szczelin opornych na leczenie zachowawcze oraz charakteryzuje się ono wysoką skutecznością. Leczenie inwazyjne zyskuje również przewagę nad leczeniem farmakologicznym, z uwagi na znacznie niższy odsetek nawrotów choroby.

blank

Centrum Zdrowia Szmaragdowe, ul. Jaracza 1, Szczecin

Umów się już teraz

Umów się już teraz

+48 533 410 100
(codziennie 8:00 - 18:00)

blank

Dom Lekarski, al. Piastów 30, Szczecin
(tylko dr. Lubikowski, dzień przyjęć: wtorek)

Umów się już teraz

Umów się już teraz

+48 91 421 79 26
(codziennie 9:00 - 19:00)