Powszechnie stosowana metoda operacyjnego leczenia żylaków odbytu. Metoda ta została opracowana przez Milligana w 1937 r. Znana jest również pod nazwą otwartej operacji żylaków odbytu.
Wskazania
- żylaki odbytu III i IV stopnia,
- intensywne krwawienia, nie poddające się leczeniu metodą Barrona (opaskowanie),
- ból związany z żylakami odbytu,
- współistnienie żylaków odbytu z innymi chorobami kanału odbytu wymagającymi leczenia operacyjnego.
Przeciwwskazania
- względnym przeciwwskazaniem jest choroba Crohna, wrzodziejące zapalenia jelita grubego, nadciśnienie wrotne, białaczka.
Znieczulenie
Najczęściej stosowane jest znieczulenie ogólne. Chory może być również operowany w znieczuleniu przewodowym (podpajęczynówkowym).
Wykonanie zabiegu
Chory jest układany w pozycji ginekologicznej. Przeprowadzane jest dokładne badanie wziernikiem kanału odbytu. Hemoroidy usuwane są wraz z fragmentem skóry okolicy odbytu. Pomiędzy usuniętymi żylakami odbytu pozostawia się mostki skóry i błony śluzowej kanału odbytu w celu odtworzenia się naskórka i nabłonka odbytu. Rany po wycięciu hemoroidów nie są zszywane i z tego powodu zabieg ten nosi nazwę otwartej operacji żylaków odbytu.
Zalety zabiegu
- usunięcie jak największej ilości splotów żylnych tworzących hemoroidy,
- niepowikłane gojenie się ran pooperacyjnych,
- niska częstość nawrotów choroby.
Powikłania
- pooperacyjne krwawienie u 1% chorych,
- późne krwawienie po operacji (7 do 10 dni) u 2 % chorych,
- szczelina odbytu u 3 % chorych,
- zwężenie odbytu u 1,2 % chorych,
- ropień okołoodbytniczy u 0,6 % chorych,
- przetoka okołoodbytnicza u 0,25 % chorych,
- nawrót choroby hemoroidalnej w miejscu jej wycięcia u 5 % chorych,
- obniżenie sprawności zwieraczy odbytu u 3 do 20% chorych,
- krótkotrwałe zatrzymanie moczu po operacji u 5 % chorych.
Skuteczność
Znaczne zmniejszenie lub brak objawów związanych z żylakami odbytu jest obserwowane u 93 do 100% chorych poddanych operacji metodą Milligana – Morgana.
Pobyt w klinice:
Minimum 24 godzin
Ile trwa rekonwalescencja po operacji hemoroidów?
- niezdolność i do pracy zawodowej wynosi od 14 do 28 dni,
- całkowite zagojenie rany następuje po 4 do 6 tygodniach.
